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Supremo Confirma Que El Auxilio por Enfermedad Puede Terminar de Forma Automática Después de 120 Días, Sin Necesidad de Nueva Pericia, Pero Asegurados Mantienen Derecho a Pedir Prórroga Si la Incapacidad Persiste.
El Supremo Tribunal Federal Confirmó, Por Unanimidad, La Validez de la Alta Programada en el Auxilio por Enfermedad, Informó Este Lunes (21) La Agencia Brasil.
El Tribunal Reconoció Que el Beneficio por Incapacidad Temporal Puede Tener una Fecha de Cese del Beneficio (DCB) Definida Desde La Concesión Y, Cuando No Haya Plazo Expreso, el Cese Automático Ocurre Después de 120 Días, Sin Nueva Pericia.
El Entendimiento Preserva La Posibilidad de Prórroga a Pedido del Asegurado, Sin Límite Máximo de Extensiones, Siempre Que Haya Requerimiento Dentro del Plazo Indicado.
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Lo Que Pasa a Valer Con La Decisión
El Plenario Aprobó Que, en La Práctica, El INSS Puede Fijar La Fecha de Término del Auxilio por Enfermedad y Del Retorno al Trabajo Sin Someter al Asegurado a Nueva Evaluación Médica en Esa Fecha.
También Se Acordó Que, Si Ningún Plazo Constara Del Acto de Concesión, El Beneficio Se Cierra En 120 Días Contados Desde La Concesión, Salvo Si Hay Pedido Temporáneo de Prórroga.
El Pedido Mantiene La Protección Mientras La Administración Reevalúe La Incapacidad.
Posibilidad de Fecha Anterior a los 120 Días
Además Del Plazo Estándar Cuando No Hay DCB, El STF Reconoció La Legitimidad Del INSS Para Estimar Una Fecha Anterior a los 120 Días Para La Cessación Programada, De Acuerdo Con El Cuadro Clínico Y Los Elementos Del Proceso Administrativo.
Así, La Alta Puede Ser Anticipada Cuando Haya Indicación Técnica, Sin Perjuicio Del Derecho Del Asegurado a Requerir La Continuidad Del Beneficio.
Cómo Quedó La Tesis Y El Fundamento Jurídico
El Caso Fue Juzgado En El Recurso Extraordinario 1.347.526 (Tema 1.196), Con Repercusión General Reconocida, Y Tuvo Como Relator Al Ministro Cristiano Zanin.
En El Voto Ganador, Afirmó Que La Adopción De La DCB Es Una Opción Legislativa De Naturaleza Material Previsional, Destinada A La Racionalización Del Sistema Y Al Uso Eficiente De La Capacidad Pericial.
El Relator Resaltó El Carácter Temporal Del Auxilio Por Enfermedad Y Destacó Que La Fijación De Plazo Evita Pagos Indebidos Y Contribuye A Reducir Filas De Pericia.
La Tesis Establecida Asegura Que No Hay Violación a Los Arts. 62 y 246 De La Constitución Al Prever Plazo Estimado En Los §§ 8º Y 9º Del Art. 60 De La Ley 8.213/1991, Con Redacción Dada Por Las MPs 739/2016 Y 767/2017, Después Convertida En La Ley 13.457/2017.
Origen Del Proceso Y Controversia En Sergipe
El Recurso Fue Interpuesto Por El INSS Contra Decisión De La Justicia Federal En Sergipe, Que Había Apartado La Alta Programada A Favor De Una Asegurada Y Determinado La Realización De Nueva Pericia.
La Controversia Local Involucre, Entre Otros Puntos, La Alegación De Que El Tema No Podía Ser Tratado Por Medida Provisoria.
Al Reformar Ese Entendimiento, El STF Consideró Constitucionales Las Normas Que Actualizaron La Ley De Beneficios Y Consolidó La Aplicación Nacional De La Regla.
Lo Que El Asegurado Necesita Hacer Para Mantener El Beneficio
Cuando La DCB Esté Indicada En El Acto De Concesión, El Asegurado Debe Observar La Fecha Y, Antes Que Ella LLegue, Presentar Pedido De Prórroga Por Los Canales Del INSS, Juntando Documentación Médica Actualizada.
En La Ausencia De Plazo, La Referencia Pasa A Ser El Marco De 120 Días A Partir De La Concesión.
Sin El Requerimiento En Tiempo Hábil, El Pago Se Cierra Automáticamente, Aun Sin Nueva Pericia, Según Lo Validado Por El STF.
Efectos Prácticos Para La Gestión Previsional
La Consolidación De La Alta Programada Tende A Uniformizar Procedimientos Y A Agilizar La Gestión De Los Beneficios Por Incapacidad Temporal.
Al Reducir Pericias Exclusivamente Destinadas A Confirmar Fechas De Alta, La Medida Libera Capacidad Para Análisis Iniciales Y Casos Complejos.
Aún Así, Permanece Íntegro El Derecho A La Reevaluación Cuando Haya Pedido De Prórroga, Con Mantenimiento Del Amparo Si La Incapacidad Persiste Y Es Comprobada.
El Papel Del Voto Del Relator
En El Entendimiento Expuesto Por Cristiano Zanin, La Previsión De Plazo No Elimina La Protección Social, Porque El Asegurado Sigue Pudiendo Solicitar La Continuidad Del Beneficio Siempre Que Sea Necesario.
La Fijación De La DCB Fue Tratada Como Un Instrumento De Previsibilidad Y De Combate A Pagos Indebidos A Quien Ya Recuperó La Capacidad De Trabajo, Sin Impedir Que Casos Individuales Sean Reexaminados A La Luz De Nuevos Elementos Médicos.
Lo Que Cambia Para Procesos En Trámite
Al Fijar Tesis Con Repercusión General, El Supremo Orienta Decisiones De Instancias Inferiores En Casos Similares.
Los Procesos Que Discutían La Necesidad De Pericia Obligatoria Para Cada Cierre Tienden A Seguir El Nuevo Parámetro, Reconociendo La Posibilidad De Término Automático Por Fecha Programada O, En Su Defecto, Por El Plazo Legal De 120 Días.
Al Mismo Tiempo, Los Pedidos De Prórroga Siguen Como La Vía Adecuada Para Demostrar La Continuidad De La Incapacidad.
Punto De Atención: Comunicación Y Plazos
A Partir De Ahora, Gana Peso La Comunicación Al Asegurado Sobre La DCB Y Los Plazos Para Requerir La Prórroga.
Orientaciones Claras Reducen El Riesgo De Cortes Por Decurso De Plazo Y Evitan Retornos Prematuros Al Trabajo En Situaciones De Incapacidad.
Corresponde Al INSS Explicitar Las Fechas Y Los Procedimientos.
Por Su Parte, El Trabajador Debe Seguir El Beneficio Y Actuar Antes Del Término, Presentando Informes Y Reportes Actualizados.
En Resumen, Cómo Queda El Flujo
Concedido El Auxilio Por Enfermedad, La Administración Puede Fijar La DCB. Si No Hay Indicación, Vale La Regla De 120 Días. Llegada La Fecha, El Beneficio Cesa Automáticamente Sin Nueva Pericia.
Si Persiste La Incapacidad, El Asegurado Solicita La Prórroga Y Pasa Por Reanálisis Administrativo, Que Puede Mantener El Pago Por Períodos Sucesivos.
Este Arreglo Fue Considerado Constitucional Y De Naturaleza Material Previsional Por El STF.
Con La Decisión En Vigor Y La Tesis Fijada, ¿Cuál Será El Principal Desafío: Garantizar Información Accesible Para Que Nadie Pierda El Plazo De Prórroga O Estructurar La Atención Para Que El Análisis De Los Pedidos Avance Sin Filas?
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