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A partir de 2026, exámenes y dictámenes exigidos en la pericia del INSS deberán ser pagados por el propio Instituto, conforme a decisión judicial y nueva portaria.
La pericia médica del INSS pasará por una de las mayores transformaciones de los últimos años a partir del 1 de enero de 2026. A partir de esa fecha, el asegurado no podrá ser obligado a pagar de su propio bolsillo exámenes costosos o dictámenes especializados exigidos por el perito médico federal para la conclusión de la pericia. En la práctica, esto significa el fin de una situación común e injusta: el perito solicitaba exámenes como resonancia magnética, tomografía computarizada o informes de especialistas, y el asegurado, muchas veces desempleado o apartado por enfermedad, debía enfrentar altos costos para no tener el beneficio negado. La nueva regulación promueve una alteración respaldada en los principios constitucionales de la dignidad de la persona humana y de la protección social de la Previsión, asegurados por el artículo 194 de la Constitución Federal.
Lo que motivó el cambio: decisión judicial con alcance nacional
Este cambio no surgió por iniciativa administrativa aislada. Surge de una decisión de la Justicia Federal, emitida en la Ação Civil Pública nº 5000295-09.2015.4.04.7200/SC, que reconoció que no es legal transferir al asegurado el costo de exámenes indispensables para la pericia médica previsional.
La Justicia entendió que, si el examen es necesario para que el propio INSS forme convicción sobre el derecho al beneficio, el costo no puede ser impuesto al ciudadano, especialmente cuando se trata de personas en situación de vulnerabilidad económica.
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Con la publicación de la nueva portaria, este entendimiento judicial pasa a ser incorporado a la práctica administrativa del INSS, con aplicación obligatoria en todo el territorio nacional.
Lo que cambia en la práctica para quienes pasan por pericia
A partir de 2026, siempre que el perito médico federal considere que no hay elementos suficientes para concluir la pericia solo con los documentos ya presentados, y solicite exámenes complementarios o dictámenes técnicos, el costo será responsabilidad del INSS.
Esto se aplica a exámenes de alto costo, como exámenes de imagen, evaluaciones especializadas y otros procedimientos necesarios para comprobar incapacidad, deficiencia o condición de salud relevante para el beneficio.
El asegurado dejará de correr el riesgo de tener el pedido denegado simplemente por no tener dinero para cubrir los exámenes exigidos por el propio Estado.
La regla aplica para qué tipos de pedidos
La nueva obligación del INSS no se limita solo a los pedidos iniciales de beneficio. Se aplica también a situaciones que, en la práctica, generan aún más inseguridad para el asegurado.
Se incluyen los nuevos requerimientos de beneficios previsionales y asistenciales, los pedidos de prórroga de beneficios por incapacidad y los pedidos de restablecimiento de beneficios que fueron cesados después de la pericia.
Es decir, siempre que haya pericia médica federal y necesidad de exámenes adicionales, el costo no podrá más ser transferido al asegurado.
Cómo el INSS deberá costear esos exámenes
Aunque la obligación ya está definida, el modelo operativo aún será detallado por el INSS en conjunto con el Departamento de Pericia Médica Federal. Una nueva regulación deberá establecer cómo el financiamiento funcionará en la práctica.
Entre las formas previstas están el reembolso directo al asegurado, mediante presentación de comprobantes, la realización de exámenes a través de asociaciones con clínicas y laboratorios conveniados, o otros mecanismos administrativos que garanticen el acceso gratuito a los exámenes exigidos.
El punto central es que ninguna de estas soluciones podrá imponer costo al asegurado, respetando la decisión judicial.
Por qué este cambio es tan relevante desde el punto de vista legal
Desde el punto de vista jurídico, la medida refuerza principios constitucionales fundamentales, como el acceso a la previsión social, la dignidad de la persona humana y el derecho al debido proceso administrativo sin cargas excesivas para el ciudadano.
La Justicia dejó claro que el Estado no puede exigir pruebas técnicas complejas y, al mismo tiempo, transferir el costo de esas pruebas a quienes dependen del beneficio para sobrevivir. La nueva regla corrige una distorsión histórica en el funcionamiento de las pericias del INSS.
Lo que el asegurado debe hacer a partir de 2026
A partir de la entrada en vigor de la regla, el asegurado que tenga exámenes exigidos por el perito no debe pagar automáticamente de su propio bolsillo. Si esto ocurre, será posible cuestionar la exigencia administrativamente y, si es necesario, judicialmente, basándose en la decisión de la Ação Civil Pública y en la portaria vigente.
Este cambio también tiende a reducir la judicialización de beneficios negados por “falta de exámenes”, uno de los motivos más frecuentes de acciones contra el INSS.
Un nuevo escenario para la pericia médica en Brasil
La obligación de que el INSS costee exámenes complementarios representa un cambio estructural en la relación entre el asegurado y la pericia médica federal. El enfoque pasa a ser la evaluación justa de la condición de salud, y no la capacidad financiera del ciudadano para producir pruebas técnicas.
A partir de 2026, la pericia del INSS deja de penalizar a quienes no pueden pagar y asume plenamente la responsabilidad de su propio proceso de evaluación. Para millones de brasileños, esto no es solo un cambio administrativo, sino una garantía concreta de acceso a derechos previsionales básicos.
Huber Latina para o Yuri hamanha 13horad
Bom para os beneficiários da previdência, porém a decretação que o SUS NÃO FUNCIONA. Ele teria que dar agilidade e se responsabilizar por isso em tem record.
Existe uma pegadinha, nesta decisão! «Se o médico perito,PEDIR exame. Não se confundam. Se vc precisa de exames para comprovar o seu estado de saúde, vai continuar pagando CARO, por exames. Eles quase nunca pedem exames para comprovação de saúde. As vezes eles nem vêem os exames que são levados, imagina pedir! Proposta Nate-Morto
Realmente os exames eles nem olham porém o laudo dos exames eles olham e muito bem olhado