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Decisión de la 2ª Sala del TRF5 confirmó la multa impuesta por la ANS por el descredenciamiento de 83 entidades hospitalarias sin autorización previa. El valor actualizado llega a R$ 25.281.437,62.
La Justicia Federal mantuvo la multa impuesta a Hapvida por la Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS) por descredenciar parte de su red hospitalaria sin autorización del regulador. La 2ª Sala del Tribunal Regional Federal de la 5ª Región (TRF5) rechazó, por unanimidad, el recurso de la operadora y confirmó la validez del auto de infracción. La AGU actuó en el caso e informó que aún hay recursos pendientes, sin tránsito en jugado.
La penalidad surgió de una fiscalización en el Programa Olho Vivo, prevista en la RN 223/2010, que estructuró auditorías proactivas en las grandes operadoras. La multa original, de R$ 9.338.592,50 (2015), fue actualizada a R$ 25.281.437,62. El caso involucra descredenciamiento de 83 entidades hospitalarias sin anuencia previa de la ANS, considerado irregular.
Según la AGU, la Junta Directiva de la ANS negó recurso administrativo de la empresa en 2016. En 2019, la Unión presentó una ejecución fiscal. En 2021, la 33ª Vara Federal en Ceará reconoció la validez del auto. El TRF5 ahora mantuvo la decisión de primera instancia y validó la dosimetría de la multa.
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La AGU afirmó que el resultado “asegura el poder regulador de la ANS” y la protección de los consumidores de planes de salud. El organismo destacó que el área técnica de la ANS examinó las defensas y aplicó la penalidad tras una minuciosa investigación de los hechos.
Entienda la decisión del TRF5 sobre Hapvida y el impacto en la salud suplementaria
El colegiado de la 2ª Sala analizó el recurso de Hapvida y negó providencia. Con esto, el auto de infracción y la multa permanecieron válidos. El tribunal reconoció la legalidad de las decisiones administrativas que fundamentaron la sanción.
En la práctica, la decisión reafirma que los cambios en la red asistencial exigen control regulatorio. El descredenciamiento sin autorización puede afectar el acceso de los beneficiarios y generar desequilibrios locales de oferta.
Para el consumidor, el mensaje es de previsibilidad: cambios significativos en la red deben ser informados y evaluados por la ANS para mantener la continuidad de la atención. El caso cobra relevancia en el contexto de crecimiento de los planes y presión sobre las redes hospitalarias.
La decisión se produce en un momento de mayor escrutinio judicial sobre sanciones a operadoras. En agosto de 2025, el TRF5 también validó el cobro de R$ 1,7 millones en multas de la ANS contra Hapvida por negativas de cobertura en 2016-2017.
Qué es el Programa Olho Vivo y por qué es importante
Criado por la RN 223/2010, el Olho Vivo estructuró la fiscalización proactiva, sistemática y planificada de la ANS, con enfoque en indicadores económico-financieros y asistenciales. El objetivo es forzar una adecuación creciente de las operadoras a la regulación y reducir riesgos para los usuarios.
La fiscalización proactiva permite que la agencia actúe antes de colapsos en la red, verificando la calidad asistencial, solvencia y índice de reclamaciones. Fue en este marco que la ANS identificó el descredenciamiento irregular que llevó a la multa.
Aunque la RN 223/2010 fue sustituida en el esquema de fiscalización años después, su arquitectura consolidó el uso de datos para orientar sanciones y correcciones de rumbo. La decisión del TRF5 valida la metodología aplicada en el caso de Hapvida.
Para especialistas, la continuidad de programas de intervención fiscalizadora preserva la competencia leal y la seguridad del paciente, reduciendo sorpresas para los beneficiarios cuando hospitales salen de la red sin coordinación.
¿Crees que la multa de R$ 25,2 millones es proporcional al impacto del descredenciamiento o que la ANS debería priorizar acuerdos de adaptación antes de sancionar? Comenta si ves la decisión como protección al consumidor o exceso regulatorio.
A multa de R$ 25,2 milhões da ANS é um excesso regulatório. Embora a agência alegue proteção ao consumidor, essa punição ignora o problema real: a exploração por parte da rede hospitalar privada. Muitos planos de saúde começam com uma vasta rede, mas são forçados a descredenciar hospitais devido aos custos insustentáveis que eles cobram.
Em vez de penalizar os planos, a ANS deveria incentivar acordos de adaptação ou a expansão de redes próprias, que garantem um melhor custo-benefício e mais estabilidade para o cliente. A decisão da ANS é uma solução de curto prazo que não resolve a raiz do problema, servindo mais como um entrave do que como uma proteção efetiva.
Realmente. É bem complicado essa questao . Tem muitk a ser analisado nesse desfecho . Pois a embargos dos dois lados . De um lado o consumidor que e prejudicado qd ha esses descredenciamentos constantes sem a prévia ciência do beneficiário. Imagina q se faça um plano de saude pautado em escolhas e necessidades do usuário, e de repente , se ver aquele credenciamento simplesmente sumir , ficando muitas vezs a pessoa a ver navios e perambular por um atendimento de qualidade. Por outro lado , tem a responsabilidade das operadoras em manter o custo com credenciamento que as vezs se torna abusivo para com as operadoras. Fora as fraudes por parte de clientes e instituições credenciadas. E ainda se some a isso as constantes atualizações de servicos médicos que as operadoras sao obrigadas a acompanhar , e multas . Entao , termina que tudo isso sai do bolso de quem no final desse processo? Do consumidor, claro . Mensalidades altíssimas com reajustes anuais que inviabilizam a continuidade no plano de saude . Deve haver uma atencao aos detalhes para equilíbrar o processo .